Zur Beurteilung des Folsäurestatus kann die Bestimmung von Folsäure im Serum (a) oder die Bestimmung des funktionellen Markers Homocystein (b) herangezogen werden. Homocystein gilt als sensitiver Marker eines Folsäure-Mangels (Devalia et al. 2014). Vitamin B12-Mangel erhöht ebenfalls Homocystein und zusätzlich Methylmalonsäure (Devalia et al. 2014). Wir empfehlen die Bestimmung der Erythrozyten-Folsäure nicht. Zwar ist Erythrozyten-Folsäure weniger von kurzfristigen Nahrungseinflüssen abhängig. Jedoch ist diese mit einer grösseren Messungenauigkeit behaftet und schlechter mit dem funktionellen Marker Homocystein korreliert (Farell et al., 2013). Zudem können falsch-hohe Erythrozyten-Folsäure-Werte auftreten, wenn der Hämatokrit pathologisch tief ist (bei Anämie, Packungsbeilage Roche, 2023). Folsäure im Serum kann durch die letzte Nahrungsaufnahme beeinflusst sein, daher wird die Bestimmung im Serum aus Nüchternblut empfohlen (Thomas, 2020, Prinz-Langenohl et al., 1999). Die Beurteilung Homocystein kann erschwert sein, weil neben Folsäuremangel auch weitere Faktoren Homocystein erhöhen können wie B12-Mangel, B6-Mangel, Niereninsuffizienz, Hypothyreose, sowie Polymorphismen und genetisch bedingter Enzymmangel im Folatstoffwechsel z.B. MTHFR-Polymorphismen (Devalia et al. 2014, Thomas, 2020, Clarke et al., 2003). Stark erhöhte Homocysteinwerte im Plasma über 30 µmol/L finden sich vor allem bei genetisch bedingtem Enzymmangel im Folatstoffwechsel oder eingeschränkter Nierenfunktion (Thomas, 2020), Serum-Folsäure kann dabei normal sein. Die Beurteilung des Folsäurestatus sollte immer parallel mit der Beurteilung des Vitamin B12-Status erfolgen. Alimentärer Folsäuremangel kann auftreten bei: 1. Zu geringer Folsäureaufnahme 2. Malabsorption von Magen und Darm 3. Schwangerschaft 4. Medikamente 5. Chron. Alkoholismus Störfaktoren Folsäure im Serum: Siehe auch klinische Information oben. Hämolyse (Freisetzug von Folsäure aus Eryhtrozyten. Interferenz durch Methothrexat und Leukovorin. In seltenen Einzelfällen können Störungen durch extrem hohe Titer von Antikörpern gegen Analyt-spezifische Antikörper, Streptavidin sowie Ruthenium auftreten. Diese Einflüsse werden durch ein geeignetes Test- Design minimiert. Literatur: Referenzwerte: Packungsbeilage Roche/Elecsys und cobas e Geräte, Elecsys Folate III, 2023-10, V 1.0 Deutsch WHO. Serum and red blood cell folate concentrations for assessing folate status in populations. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. Geneva, World Health Organization, 2012 apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/75584/WHO_NMH_NHD_EPG_12.1_eng.pdf , abgerufen am 20.6.2024. Weitere Quellen: Thomas, L. Labor und Diagnose 2020. Online-Ressource: www.labor-und-diagnose-2020.de, Abgerufen am 27.10.2021 Farrell et al. Red cell or serum folate: what to do in clinical practice? Clin chem Lab Med 2013,51(3):555-569. Devalia et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. British Journal of Haematology, 2014, 166, 496-513 Clarke R. et al. Screening for vitamin B-12 and folate deficiency in older persons. Am J Clin Nutr 2003,77:1241-7. Prinz-Langenohl R. et al. Availability of food folate in humans. J Nutr. 1999,129(4):913-6.